新时代线上娱乐在线登录 拯救濒死心脏,医生手动把瓣膜“片”成纸片一样薄

关于印发《关于开展注册会计师行业“人才队伍建设年”主题活动的指导意见》的通知

2020-01-01 11:58:46   阅读1750

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新时代线上娱乐在线登录,心脏是人体的发动机,一旦有异常,可能就是“歇火”结局。瓣膜是心脏重要解构,瓣膜关不上,相当于心脏个房间的“门”坏掉了,血流乱了,静脉血动脉血混在一起,身体的供氧就供不上了。瓣膜坏了,换机械瓣、生物瓣很多人都听过,“修瓣”就不那么常见了。

10月26日,在由江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)主办的 “2019江苏省人民医院-南京医科大学第一附属医院国际交流周”之“心血管外科新技术新进展高峰论坛”上,江苏省人民医院的心外科的高难度“修心”案例分享让同行啧啧称赞。

严重心脏病换瓣,患者很犹豫

65岁的曹先生是一位有10年风湿性心脏病史的患者,近一年来自觉心慌胸闷,活动后气喘,夜间不能平卧,在当地医院检查心脏二维超声提示:重度二尖瓣狭窄伴关闭不全。江苏省人民医院心脏大血管外科邵永丰主任为其仔细诊断后,明确他只有手术治疗这一条路可选,否则最终只有病情逐渐加重并出现心力衰竭而死亡。

曹先生的儿子很担忧,选择机械瓣将需要终生服用抗凝药,选择生物瓣则只有5到10年左右的使用期限。家属迫切希望能给病人的瓣膜进行修复。

邵永丰主任手术中。

医生手工把瓣膜修得跟纸一样薄

经过精心的术前准备,曹先生在全身麻醉体外循环下接受了“二尖瓣成形术”。医生手动给患者的二尖瓣整了个型。首先,要将融合的瓣膜交界沿着瓣膜的边缘切开,既不能切得太多也不能切的太少,切得太少会导致瓣膜开口不够大,血流通过不畅,切得太多会导致瓣环损伤;然后,要用手术刀一点一点地将增厚的瓣叶削薄,曹先生的瓣膜已经增厚到3-5毫米厚,医生要将瓣叶削薄到大概一张纸的厚度,但是,一旦削破将导致修复手术失败。手术历时4小时,术后,曹先生的症状很快就缓解了。

修瓣膜,要手上“硬功夫”

邵永丰教授介绍,国外大的心脏中心80%以上的瓣膜病都是手术修复,国内以瓣膜置换居多,成形修复少。其实瓣膜修复并不是一个特别新的技术,国内以往就开展过,但效果并不好,所以被闲置了一段时间。现在成型的技术改进了,对风湿性心脏病导致的二尖瓣关闭不全手术效果最佳,所以国内也陆续开展起来。但是因为修复手术对手术者的要求极高,因此,国内仅有为数不多的几家医院开展风湿性瓣膜病修复手术。采用瓣膜成形术,患者保留了自体瓣膜和瓣下结构,对保护患者的心功能有很大的好处,费用大约是换瓣手术的四分之一,而手术成功,“整形”后的瓣膜使用时间不会比生物瓣来得短。

邵永丰还告诉记者,就我国目前的心外科医疗服务能力还不能满足这潜在的千万人次的手术需求。由于心脏大血管外科手术风险大,技术要求高,对于地市级医院和县级医院来说,开展心外科手术还是举步维艰。通过类似的高峰论坛、专业会议等,去推动心血管学科的进步,以拯救更多患者的“心”。

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

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