开户送金10美元 《伤寒杂病论》:张仲景是怎么调和肝脾的?

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2020-01-08 15:51:05   阅读4686

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开户送金10美元,肝脾不和乃临床之常见证型。在《伤寒论》和《金匮要略》这两本经典著作里,张仲景在继承前人学说的基础上对其病因病机、治则治法及方药均有论述及发挥,其学术思想对后世影响广泛深远。通过对仲景“调和肝脾”的思想脉络的梳理,进一步明确其定义及方法,从而指导我们的临床实践。

在生理上肝主疏泄,脾主运化,肝气疏泄条达,有助于脾气升发健运。若肝气郁结,失其疏泄之职,影响脾胃正常健运,可致肝郁脾虚;若肝气亢盛,则可横逆而侵犯脾土,称为肝木乘脾土,脾与胃相表里,一脏一腑,因而引致肝气犯胃或肝气犯脾的证候。以上三种统属肝脾不调。张仲景调和肝脾的思想及其体系,其总的精神为'平调阴阳',恢复机体生理平衡;其治疗方法,则按照标本关系,或治肝为主,或治 脾为主,或肝脾同治,或先用一法,后用一法。

调和肝脾为治法,即健脾疏肝。指用具有疏肝健脾、调理气机作用的方药治疗肝郁脾虚证、肝旺脾虚证等的治法。张仲景有名的方剂四逆散是调和肝脾的良方,《伤寒论》说:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄痢下重者,四逆散主之”。此方具有疏肝和胃,透达郁阳的作用。肝主疏泄,直接关系到人体气机的调畅,肝失疏泄,肝木横而侮土,故腹痛泄痢后重,肝郁气逆,胸阳失于宣通,则咳或悸,气郁而水道失于通调,故小便不利,方中灸甘草益气以健脾,柴胡透邪升阳以解郁,枳实下气破结,与柴胡合用升降调气,芍药益阴养血,与柴胡合用疏肝理脾。

《金匮要略》说:“妇人怀妊,腹中 㽲痛,当归芍药散主之”。当归芍药散养血疏肝,健脾利湿,以调和肝脾、畅利气血而止腹痛。因脾土被木邪所克,谷气不举,浊淫下流,以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木,利阴塞,以川芎、当归补血止痛;又佐茯苓渗湿以降于小便;白术益脾燥湿,茯苓、泽泻行其所积,从小便而出。

总之,调和肝脾法旨在平调阴阳,恢复机体生理平衡。其基本的治法有,疏肝郁,泄肝热,平肝气,养肝血,泻胆火,温脾阳,除寒湿,通腑实等。在辩证施治的过程当中,因标本先后的不同,或治肝为主,或治脾为主,后世的医家,在不同的方面补充和发展了仲景的学说,添加完善了滋养肝胃阴液、调畅中焦气机、气血双调等治疗方法,使调和肝脾的学说更为丰富而实用。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用。